驱动压导向个体化呼气末正压对后腹腔镜手术患者肺功能及术后肺部并发症影响

作者：朱春义; 唐旺; 刘苏; 王光磊^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(12): 1274-1280.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.12.17

• 驱动压
• 呼气末正压
• 后腹腔镜手术
• 肺功能
• 术后肺部并发症

目的 探讨驱动压(DP)导向的个体化呼气末正压(PEEP)对后腹腔镜手术患者肺功能及术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法 选取自2022年9月至2023年1月于徐州医科大学附属医院行全身麻醉下后腹腔镜手术的54例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为DP导向组(D组)和常规组(C组),每组各27例。D组气腹后，依据最小DP滴定个体化PEEP,在术中维持此PEEP进行通气；C组以5 cmH2O的PEEP进行术中通气。比较两组患者的输液量、去氧肾上腺素用量，气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后1 h(T2)的气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、氧合指数(OI)、分流率(VD/VT)、DP、肺动态顺应性(Cdyn)、肺静态顺应性(Cst),以及术后7 d的PPCs发生率。结果 D组在T1、T2时间点的Ppeak和Pplat均高于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在T1、T2时间点的Ppeak、Pplat、DP均高于各组T0时间点，Cdyn、Cst、OI均低于各组T0时间点，差异均有统计学意义(P<0.05)。D组术中去氧肾上腺素用量高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的PPCs发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05),且两组均未发生严重PPCs。结论 对于行后腹腔镜手术的患者，7 ml/kg潮气量+5 cmH2O PEEP已经能较好地实现肺保护性通气，DP导向的个体化PEEP不能明显降低DP,改善肺功能，减少PPCs的发生。

• 单位
  徐州医科大学