血清TSH和FT4二维复合参考区间在亚临床甲状腺功能减退诊断中的应用

作者：梁利波; 吕瑞雪; 黄亨建; 何訸; 安振梅; 李双庆

来源：四川大学学报（医学版）, 2014, 45(02): 278-280.

• 亚临床甲减
• TSH
• FT4
• TPO-Ab
• 复合参考区间

目的探讨亚临床甲状腺功能减退患者性别、年龄和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平与促甲状腺激素(TSH)水平的相关性;建立TSH和FT4二维复合参考区间,探讨其在诊断亚临床甲状腺功能减退时的适用性。方法选择2011年10月至2012年7月在我院体检中心进行健康体检人群中,符合纳入排除标准者7 964(男4 789例,女3 175例)例,检测空腹血清TSH及FT4水平;对其中794例行TPO-Ab水平检测。将血清TSH和游离甲状腺素(FT4)经过正态转换后,得到TSH和FT4的Skewness系数分别为0.909和0.384,Kurtosis系数分别为2.605和1.947。用以上系数根据马氏距离原理建立二维复合参考区间公式:D2=〔(TSH+0.909-1.632)/0.4698〕2+〔(FT4+0.348-4.066)/0.2747〕2。结果①TSH水平与年龄、TPO-Ab呈正相关。②以传统参考区间作为亚临床甲状腺功能减退诊断标准时,7 964例中共诊断亚临床甲状腺功能减退患者358例,4170岁组诊断出230例;TPO-Ab阳性组诊断出43例。以二维复合参考区间作为诊断标准时,7 964例中共诊断亚临床甲状腺功能减退患者301例,4170岁组诊断出142例;TPO-Ab阳性组诊断出25例。结论与TSH和FT4经正态转换后建立的二维复合参考区间相比,传统参考区间可能高估了亚临床甲状腺功能减退的患病率。

• 单位
  四川大学华西医院