421例老年人胆总管结石的内镜治疗

作者：张锁林; 缪林; 范志宁; 季国忠; 文卫; 王翔; 蒋国斌; 吴萍

来源：中国微创外科杂志, 2007, 7(12): 1164-1166.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2007.12.020

• 老年人
• 胆总管结石
• 内镜

目的探讨内镜治疗老年人胆总管结石的疗效。方法回顾分析2003年7月~2006年6月421例老年人胆总管结石的内镜治疗临床资料(江苏省丹阳市人民医院112例,南京医科大学第二附属医院309例)。结果421例ERCP全部成功,其中27例深插管困难者采用十二指肠乳头剥脱开窗术而成功。所有病人均显示有胆总管结石(胆囊结石46例),其中单发结石266例,2枚结石107例,3枚以上结石48例;取石网篮直接取石283例,碎石后取石122例,应急碎石10例,未取结石直接于胆总管放置塑料支架6例。一次取尽结石392例,放置鼻胆管引流后二次取石23例。20例术中乳头括约肌电切时渗血,经局部喷洒去甲肾上腺素、局部黏膜下注射1:10 000肾上腺素或局部电针电凝后出血停止;6例术后48 h十二指肠乳头切口出血,4例黏膜下注射1:10 000肾上腺素,2例钛夹止血。34例术后出现一过性淀粉酶升高而无腹痛,10例发生术后轻症胰腺炎,均给予禁食、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、抗炎补液等治疗。4例并发胆管炎,抗炎对症治疗。所有患者均痊愈出院。对其中342例随访6~12个月,4例(1.2%)结石再发而再次内镜治疗,3例(0.9%)发生胆管炎而抗炎治疗,6例放置塑料支架者,半年后有2例结石消失。结论老年胆总管结石患者内镜治疗安全有效,并发症发生率低。

• 单位
  江苏省丹阳市人民医院; 南京医科大学; 南京医科大学第二附属医院