正向主动牵拉技术在逆向微导管无法通过闭塞段病变中的应用研究

作者：杜大勇; 薛毅; 李巍; 柳杨; 江枫; 赖晓辉; 李沫言; 李运田^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(08): 942-945.

• 冠状动脉慢性完全闭塞病变
• 正向主动牵拉技术
• 逆向技术
• 微导管

目的观察正向主动牵拉技术在处理复杂冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)逆向介入治疗逆向微导管通过闭塞段病变失败病例中的有效性和安全性。方法入选2018年1月至2021年1月行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的237例CTO病变患者中105例采用逆向介入治疗,其中8例采用常规方法逆向微导管通过CTO病变失败,后采用正向主动牵拉技术将无法通过的逆向微导管牵拉过闭塞段病变进入正向指引导管内完成介入手术。收集采用正向主动牵拉技术患者的临床资料、闭塞病变血管特征、介入相关参数、手术成功率及其并发症。结果本研究对在逆向介入治疗过程中采用常规方法使逆向微导管无法通过病变的8例患者,J-CTO评分为4.4±0.4,侧枝血管中室间隔血管占62.5%,心外膜血管占37.5%,采用正向主动牵拉技术,所有患者均通过闭塞病变,全部操作成功(8/8),手术成功率为(7/8),未观察到手术相关并发症发生。结论正向主动牵拉技术是处理逆向微导管无法通过闭塞段病变安全有效的方法,对优化逆向介入流程具有临床实用价值。