风湿性二尖瓣病变外科治疗指征中国专家共识

作者：中华医学会胸心血管外科分会瓣膜病外科学组

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(03).

我国风湿性瓣膜病发病率位居全球第二, 仍有较大的患者基数和一定的发病率[1,2]。风湿性二尖瓣疾病也是我国心脏瓣膜病的主要病因之一, 是影响国人健康的重大疾病[3]。欧美发达国家风湿性二尖瓣疾病发病率极少, 所编写的瓣膜病指南中所引用的关于风湿性二尖瓣的诊疗文献普遍年代较旧, 尤其对风湿性二尖瓣狭窄的治疗推荐以瓣膜球囊扩张为主[4], 并不能反映风湿性瓣膜外科的技术发展, 以及适应我国的现实情况。近20年, 包括我国在内的亚洲很多国家的专家在风湿性二尖瓣外科精益化治疗方面进行了探索, 获得了较大成绩[5,6,7,8]。为促进技术发展, 我国的专家们根据多年在此领域的研究结果和经验总结, 完成了2018年版《中国风湿性二尖瓣疾病外科治疗指征专家共识》[9]。近年来, 风湿性二尖瓣的修复手术已在国内多个中心开展, 手术例数逐年增加, 相关手术技术总结、中长期随访结果及与其他治疗方法的对比研究文章也陆续发表[10,11,12]。鉴于此, 国内众多心脏瓣膜病领域专家共同商议和深入讨论, 最终形成新的风湿性二尖瓣病变外科治疗中国专家共识。本共识在2018年版《共识》[9]基础上, 参考2020年ACC/AHA瓣膜指南[4], 结合最新研究成果进行完善。为风湿性二尖瓣病变外科治疗提供参考, 帮助临床医师作出医疗决策, 但在临床实践中, 医师应根据患者的病情制订个体化的诊疗方案。另外, 共识中提出的部分治疗指征尚无充分的循证医学证据支持, 今后专家组将定期对共识内容进行更新和完善。