氟比洛芬酯对老年患者腹腔镜手术的肺保护作用

作者：周宇; 王光磊^*

来源：医学研究杂志, 2019, 48(01): 138-143.

• 氟比洛芬酯
• 老年患者
• 腹腔镜
• 肺保护

目的探讨氟比洛芬酯对老年患者腹腔镜手术的肺保护作用。方法选择在笔者医院接受腹腔镜胃癌根治手术的患者60例,年龄≥65岁,性别不限,BMI 18～29kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,无明显药物禁忌,采用数字表法随机分为3组(n=20):对照组(C组)、高剂量氟比洛芬酯组(F1组)、低剂量氟比洛芬酯组(F2组)。所有患者均不用术前药,F1组在手术切皮前15min静脉注射氟比洛芬酯2mg/kg,F2组在手术切皮前15min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,C组在手术切皮前15min静脉注射等量脂肪乳。记录麻醉诱导前(T0)、气腹即刻(T1)、气腹1h(T2)、气腹2h(T3)、解除气腹后10min(T4)、术后24h(T5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),抽取动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI),记录T1、T2、T3及T4时的气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean),计算肺顺应性(CL),分别于T0、T2、T3及T5时采集中心静脉血样,采用酶联免疫法测定血浆中TNF-ɑ、IL-6、IL-8的浓度。记录患者术中心血管不良反应发生情况。结果 F1组T2、T3及T4时OI较C组升高(P<0.05)。3组T2、T3及T4时CL较T1均降低; F1组T2、T3及T4时CL较C组升高(P<0.05)。3组T2、T3及T5时TNF-ɑ,IL-6及IL-8较T0时均升高(P<0.05); F1组T2、T3及T5时TNF-ɑ,IL-6及IL-8较C组降低(P<0.05)。结论氟比洛芬酯可减轻腹腔镜手术老年患者的肺损伤,其机制可能与抑制气腹诱发炎性反应有关。

• 单位
  徐州医科大学