腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤危险因素的meta分析

作者：庄宏宇; 孔宪炳^*

来源：现代医药卫生, 2020, 36(23): 3773-3779.

• 胆囊切除术,腹腔镜
• 胆管/损伤
• 危险因素
• Meta分析

目的探讨影响腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤的危险因素,为预防及减少腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤提供参考依据。方法检索2011年1月至2019年12月中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台等数据库收录的关于腹腔镜胆囊切除术胆管损伤相关危险因素的病例对照研究,采用纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行meta分析,计算相关危险因素的合并优势比(OR)及95%置信区间(95%CI)。结果共纳入文献18篇,共40 671例患者,发生胆管损伤429例,胆管损伤发生率为1.05%。性别与发生腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤的风险无关(OR=1.34,95%CI:0.97～1.83,P=0.07);术者缺乏经验、胆囊炎急性期、胆囊结石合并积液、胆囊壁厚度异常、术前肝功能异常、胆囊三角解剖异常、胆囊管长度过短、术中粘连紧密均可能增加发生腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤的风险(OR=4.31、2.48、3.91、3.93、2.06、13.10、3.77、4.22,95%CI:2.25～8.26、1.08～5.72、2.71～5.63、2.84～5.44、1.54～2.74、6.89～24.89、1.92～7.37、2.05～8.69,P=0.000 10、0.030 00、0.000 01、0.000 01、0.000 01、0.000 01、0.000 10、0.000 10)。结论术者缺乏经验、胆囊炎急性期、胆囊结石合并积液、胆囊壁厚度异常、术前肝功能异常、胆囊三角解剖异常、胆囊管长度过短、术中粘连紧密等是腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤的主要危险因素。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院