宫颈癌后程放疗时子宫A点截面偏移的测量及影响

作者:林高娟; 刘陶文; 徐李容; 叶仕其; 凤开永; 赵慧玲
来源:肿瘤基础与临床, 2015, 28(06): 503-505.

摘要

目的探讨宫颈癌放疗后程实施盆腔外照射时子宫A点截面偏移对全盆腔大野及中央挡铅野的剂量分布及均匀性的影响,寻求宫颈癌四野照射合理铅块设计配合腔内照射治疗的更佳方法。方法随机测量128例中晚期宫颈癌患者放疗后程子宫A点截面的位置,后装治疗时,插入宫腔管后用泛影葡胺或优维显浸泡纱布填塞固定,在模拟定位机下测量宫颈口上2 cm截面(A点截面)宫腔管与人体中线(左右间)、前后中平面(前后野中央)相互距离的关系。结果子宫A点截面在正中线位者44例,占34.38%(44/128);偏右者33例,占25.78%(33/128);偏左者51例,占39.84%(51/128)。其中偏移在1 cm以上者46例,占35.94%(46/128),左右最大偏移为2.1 cm。子宫A点截面在正中平面位(前后野中间)者12例,占9.38%(12/128);偏前者43例,占33.59%(43/128);偏后者73例,占57.03%(73/128)。其中偏移在1 cm以上者49例,占38.28%(49/128),前后最大偏移为2.3 cm。结论子宫A点截面前后移位对放射剂量分布、均匀性无影响;而左右偏移对挡铅后的放射剂量分布与均匀性有一定影响。宫颈移位型宫颈癌盆腔四野照射时如果仍为盆腔中央挡铅,可能导致子宫旁的低剂量区。采用沿子宫中轴平面挡铅法,个体化调整盆腔四野挡铅,能更好地消除子宫旁的低剂量区。