产后出血的原因分析及血清D-二聚体和氧代谢指标的预测价值

作者：霍森烨; 王新月^*; 樊秀梅; 王文丽; 高妍

来源：中国妇幼健康研究, 2021, 32(12): 1745-1750.

• 产后出血
• 血清D-二聚体
• 氧代谢指标
• 预测价值

目的分析产后出血的影响因素及血清D-二聚体(D-D)和氧代谢指标对产后出血的预测价值。方法以2014年6月至2018年6月期间在邢台市第三医院产二科分娩的113例孕妇为研究对象,其中46例产后出血孕妇作为出血组,67例产后未出血孕妇作为对照组。分析产后出血的影响因素及血清D-D和氧代谢指标对产后出血的预测价值。结果出血组中有流产史、血压病史、糖尿病史及产程延长、胎盘早剥、软产道损伤、宫缩乏力、前置胎盘、胎儿体重≥4kg、血清D-D≥200μg/L、乳酸(LAC)≥2mmol/L、心率(HR)≥110次/min的发生比例均高于对照组,而静脉血氧饱和度(SCVO2)≥50%、血红蛋白(Hb)≥70g/L的比例低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.544～65.440,P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,产妇有流产史、血压病史、糖尿病史、产程延长、胎盘早剥、软产道损伤、宫缩乏力、前置胎盘、胎儿体重≥4kg、血清D-D≥200μg/L、LAC≥2mmol/L、HR≥110次/min均是产后出血的独立危险因素,OR及其95%CI分别为:6.135(1.232～32.383)、5.236(1.928～14.234)、1.365(1.085～1.717)、3.967(1.290～12.196)、4.797(2.089～8.191)、3.164(1.761～5.686)、1.508(1.005～2.263)、1.252(1.015～1.545)、3.979(1.294～12.232)、1.859(1.327～2.604)、3.751(1.709～8.231)、4.195(1.081～16.286),P<0.05。SCVO2≥50%与Hb≥70g/L是产后出血的保护因素,OR及其95%CI分别为0.705(0.604～0.824)、0.284(0.091～0.886),P<0.05。出血组的血清D-D、LAC、HR均明显高于对照组,SCVO2、Hb均明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(t值分别为8.155、6.036、6.986、3.394、3.450,P<0.05);两组MAP组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示,血清D-D、SCVO2及LAC预测产后出血发生的曲线下面积(AUC)分别为0.769(95%CI:0.689～0.878)、0.936(95%CI:0.885～0.989)、0.915(95%CI:0.854～0.966),预测价值较高。结论产后出血与多种因素有关,血清D-D及相关氧代谢指标(SCVO2与LAC)对产后出血有一定的预测价值。

• 单位
  邢台市第三医院