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摘要
目的 观察不同手术方法治疗腰椎后路减压融合内固定术后邻近节段退行性疾病的临床疗效，通过相关文献分析邻近节段退行性疾病发生原因及手术方式选择。方法 回顾性分析自2013-02—2020-01手术治疗的28例腰椎后路减压融合内固定术后邻近节段腰椎退行性疾病，5例行后路腰椎间融合术，9例行经椎间孔腰椎间融合术，6例行侧路腰椎间融合术，8例行经皮脊柱内镜椎间盘切除术。结果 28例均获得随访，随访时间平均22.5(12～48)个月。随访期间未出现假关节形成、融合器移位或沉降、螺钉断裂、螺钉松动，融合节段均获得骨性融合。术后第3天腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数较术前降低，术后12个月上述指标较术后第3天降低，差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时骨盆倾斜角、骨盆入射角、骶骨倾斜角与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），而腰椎前凸角较术前增加，差异有统计学意义（P<0.05）。开放手术20例末次随访时改良MacNab标准评定结果：优14例，良5例，可1例。微创手术8例末次随访时改良MacNab标准评定结果：优4例，良3例，差1例。结论 腰椎后路减压融合内固定术后并发邻近节段退行性疾病可能与患者腰椎前凸角存在相关性，然而文献报道的因素是多方面的，为了减少术后邻近节段退行性疾病的发生，临床医师应选择损伤程度更小的手术方式，以能够改善患者主要临床症状为主，术中尽量保护患者正常组织。
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