右美托咪定辅助全身麻醉对开颅手术小儿围手术期血流动力学影响的初步研究

作者：张静静; 景龙年; 王东信^*; 韩如泉; 侯春梅; 张雪梅; 王会文; 左明章

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2017, 38(05): 409-413.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2017.05.006

• 右美托咪定
• 小儿
• 开颅手术
• 血流动力学

目的观察右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)用于开颅手术小儿全身麻醉辅助用药对围手术期血流动力学的影响。方法本研究为前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的初步研究。选择因颅内肿瘤择期全身麻醉下行开颅手术的患儿52例, 年龄4～12岁, 采用随机数字表法分为两组(每组26例):Dex组麻醉诱导后予Dex 0.5 μg/kg持续静脉输注15 min, 之后以0.5 μg·kg-1·h-1维持至硬脑膜关闭;对照组予等量生理盐水持续静脉输注。主要观察指标是患儿入室、给药前、给药后15 min、给药后30 min、切皮前、切皮后5 min、上显微镜、撤显微镜、术毕、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min时的SBP、DBP、HR的波动情况。结果给药后15 min Dex组SBP、DBP与入室值比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 但显著高于对照组[分别为(109±12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(101±13)mmHg, (68±13)mmHg比(61±12)mmHg](P<0.05);拔管时, 拔管后5、10 min Dex组HR与入室值比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 但显著低于对照组[(94±18)次/min比(113±21)次/min、(95±19)次/min比(111±18)次/min、(94±17)次/min比(110±18)次/min](P<0.05);其余各时点SBP、DBP、HR组间比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚用量Dex组显著低于对照组[(852±346)mg比(1 176±434)mg](P<0.01), 苏醒时间及副作用发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅手术小儿全身麻醉期间辅助使用Dex可使围手术期血流动力学更平稳, 且不影响苏醒时间、不增加不良事件发生。

• 单位
  北京大学第一医院; 北京医院; 首都医科大学附属北京天坛医院