MR-DTI参数评估神经内镜手术与微创钻孔引流术治疗中等量基底节区脑出血

作者：刘彬^*; 崔述坤; 高祥亮; 张刚; 杜国良; 宋建抢

来源：中国实用神经疾病杂志, 2023, 26(11): 1343-1348.

• 基底节区脑出血
• 神经内镜手术
• 微创钻孔引流术
• 弥散张量成像

目的 探究磁共振弥散张量成像技术(MR-DTI)参数评估神经内镜手术与微创钻孔引流术治疗中等量基底节区脑出血患者的临床效果。方法 选取沧州市中心医院神经外科2022-01—2022-06收治的80例基底节区脑出血患者，分为内镜组(40例)和钻孔组(40例)，内镜组采用神经内镜手术治疗，钻孔组采用微创钻孔引流术治疗。术后3个月行MR-DTI检查计算各向异性分数(FA)值，记录2组患者术中出血量、手术时间、脑血肿清除率及术后2周内并发症发生率。随访3个月，记录患者病死率，并采用格拉斯哥预后(GOS)评分评估患者预后。结果 内镜组和钻孔组治疗后FA值分别为(0.54±0.02)×10-3mm2/s、(0.61±0.03)×10-3mm2/s,2组术后患侧FA值均低于术前，内镜组低于钻孔组(P<0.05)。内镜组和钻孔组术中出血量分别为(61.04±8.95)mL、(10.29±2.14)mL，手术时间分别为(104.63±18.59)min、(29.86±7.48)min，血肿清除率分别为(88.39±15.42)%、(71.06±7.59)%，内镜组术中出血量、手术时间、血肿清除率均高于钻孔组(P<0.05)。内镜组和钻孔组颅内感染发生率分别为2.50%、15.00%，术后病死率分别为7.50%、10.00%,GOS评分分别为(3.96±0.71)分、(4.35±0.69)分，内镜组颅内感染发生率低于钻孔组(P<0.05);2组术后病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)；内镜组GOS评分低于钻孔组(P<0.05)。FA值与GOS评分呈显著正相关(r=0.572,P<0.05)。结论 神经内镜手术治疗有助于提高患者脑血肿清除率，但术中创伤较大，而微创钻孔引流术应用于中等量基底节区脑出血治疗中，术中创伤更小，更有助于促进患者恢复。MR-DTI定量参数可用于评估中等量基底节区脑出血患者的神经功能且与预后密切相关。

• 单位
  沧州市中心医院