痉挛型脑性瘫痪患儿改良腰骶段选择性脊神经后根切断术后脊柱稳定性的随访观察

作者：张传鹏; 张黎; 许骏; 徐晓利; 邵旭; 于炎冰^*

来源：中华神经外科杂志, 2019, (01): 20-24.

• 脑性瘫痪
• 痉挛状态
• 脊神经后根切断术
• 腰椎稳定性

目的 随访观察痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿腰骶部选择性脊神经后根切断术(SPR)对腰椎稳定性的影响。方法 回顾性纳入2012年1月至2017年12月中日友好医院神经外科采用SPR治疗的90例痉挛型脑瘫患儿,平均年龄为(9.5±3.5)岁。采用配对t检验,比较手术前与末次随访时腰椎前凸角(Cobb法)、腰骶角、弓顶距离、前突指数及Cobb角的差异。观察术后腰椎畸形的发生情况。结果 术后随访6～60个月,平均(27.0±12.8)个月。术前前凸角平均为(36.1±1.8)°,术后为(39.9±2.6)°,差异有统计学意义(P＝0.029)；而腰骶角[(33.1±1.4)°对比(33.6±1.4)°]、弓顶距离[(15.6±1.3)mm对比(17.3±1.2)mm]、前突指数[(14.9±1.7)mm对比(18.7±2.2)mm]及Cobb角[(5.9±0.9)°对比(7.3±0.9)°],手术前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。90例患者中,术前9例(10.0%)有腰椎畸形,其中脊柱侧弯7例、腰椎滑脱2例；术后24例(26.7%)患者存在腰椎畸形,其中脊柱侧弯18例,腰椎滑脱6例(均为Ⅰ度滑脱)；术前有脊柱侧弯的7例患者,2例在术后有不同程度的改善,5例有所加重。结论 腰骶段SPR对痉挛型脑瘫患儿术后腰椎稳定性不会构成严重影响。

• 单位
  中日友好医院