急性早幼粒细胞白血病诱导治疗期并发脑梗塞:一例报告和文献复习

作者：于亚平; 安志明; 宋萍; 王利平; 周晓刚; 李峰; 唐玉梅; 翟勇平

来源：现代肿瘤医学, 2015, 23(24): 3647-3651.

• 急性早幼粒细胞白血病
• 血栓
• 脑梗塞
• 全反式维A酸

目的:研究全反式维A酸(all-trans-retinoic acid,ATRA)诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)时并发广泛脑梗塞的临床特点。方法:对一例以阴道出血和重度贫血为主要表现的患者进行骨髓细胞学、流式免疫分型、染色体和融合基因检查。对神经系统异常进行脑MRI检查。对相关文献进行复习。结果:骨髓细胞学、染色体和融合基因检查确诊为APL。ATRA治疗后第三天,患者突然出现失语、意识不清和右侧肢体瘫痪。MRI检查示左侧额、顶、颞和枕叶广泛脑梗塞。心电图和心肌酶谱检查示心肌缺血。经亚砷酸和去甲氧柔红素联合诱导治疗及神经营养等支持治疗后,患者APL获完全缓解。意识恢复正常,失语明显改善,但右侧肢体瘫痪未恢复。结论:APL诱导治疗过程中可合并脑梗塞和心肌梗塞等血栓并发症,需提高认识。

• 单位
  南京军区南京总医院