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摘要
目的:探讨补肾活血法对肾虚血瘀型不明原因复发性流产(URSA)者证候积分、血栓前状态(PTS)因子和血管生成因子的影响及其可能机制。方法:按流产次数分组:0次流产妇女为对照组(23例)、1次流产SA组(21例)、≥2次流产为URSA组(25例)、已孕URSA为URSAP组(24例)。ELISA法测定对照组、SA组和URSA组治疗前后和已孕URSAP组治疗前外周血清中PTS因子[组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)、血小板第4因子(PF4)和p-选择素(p-selectin)]和血管生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]的水平并检验其相关性。中医证候积分验证有效率并随访远期的妊娠率和活产率。结果:①URSAP组PTS表达最高而VEGF和TGF-β1表达最低,其次是URSA组(P<0.05)。其中纤溶系统(t-PA和PAI-1)指标与URSA血管生成因子关系较为密切。②补肾活血法治疗后URSA组、URSAP组PTS因子水平下降,而VEGF和TGF-β1水平上升(P<0.05)。且URSAP组中医证候积分改善最明显(P<0.01)。结论:补肾活血法可通过影响外周血清中血小板聚集、抗纤溶相关因子的表达调节血管内皮功能参与改善血栓前状态URSA患者母胎界面血液抗凝的高凝状态,为正常妊娠提供基础。
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