ABO血型不相容肾移植中高抗体滴度O型受者采用供者同型血浆预处理的初步探索

作者：戴帅; 王敏; 荆亚楠; 方慢; 管晓红; 汤志勇; **儒; 刘洪涛^*

来源：中华器官移植杂志, 2022, 43(07): 385-389.

• 肾移植
• ABO血型不相容肾移植
• 血浆置换
• 对比研究

目的探讨ABO血型不相容肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation, ABOi-KT)中的O型受者采用供者同型血浆置换进行预处理的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年11月中国科学技术大学附属第一医院肾移植科收治的15例O型ABOi-KT受者预处理过程和术后3个月内的临床资料。按术前预处理过程中血浆置换采用的血浆类型分为AB型组(8例)和供者同型组(7例), 采用秩和检验比较两组受者血浆去除治疗(plasmapheresis, PP)次数以及血型抗体滴度, 采用t检验比较两组受者PP频率和术后血肌酐值。结果 15例受者均预存高滴度血型抗体(IgM或IgG滴度≥1∶256)。预处理过程行PP(8.1±2.5)次, 其中双重血浆滤过(4.0±1.4)次, 血浆置换(4.1±2.0)次, PP频率为(0.8±0.1)次/d。供者同型组受者行供者同型血浆置换3～4次, 共计24次, 置换过程中未发生溶血等特殊副反应。两组受者血型抗体滴度经预处理后均达到ABOi-KT手术标准(IgM和IgG滴度均≤1∶8)并顺利手术。15例受者术后未发生血型抗体介导的排斥反应, 移植肾功能良好。术后7 d、30 d和90 d, 血肌酐值分别为(92.9±30.4)μmol/L、(96.2±25.9)μmol/L和(103.1±28.4)μmol/L, 血型抗体IgM滴度分别为1∶1～1∶32、1∶1～1∶64、1∶1～1∶32, 血型抗体IgG滴度分别为1∶1～1∶64、1∶1～1∶64、1∶1～1∶32。供者同型组与AB型组预处理中PP次数和频率以及各观察点血型抗体滴度和血肌酐水平比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在ABOi-KT预处理中采用供者同型血浆置换是安全可行的, 其对预存高滴度血型抗体的O型受者预处理效果良好, 且能够保障手术安全和移植效果, 但潜在风险和远期效果仍需进一步探究。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽省立医院