利妥昔单抗相关间质性肺炎50例临床分析

作者：邹外龙; 宋玉琴; 任维; 张鑫; 杨琴; 陈济超^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(01): 80-82.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.01.021

• 间质性肺炎
• 利妥昔单抗
• 胸部高分辨CT

目的总结利妥昔单抗相关间质性肺炎(interstitial pneumonia, IP)的临床特点,探讨糖皮质激素治疗利妥昔单抗相关IP的效果。方法回顾性分析50例利妥昔单抗相关IP患者的临床资料。结果 50例中位发病时间为利妥昔单抗治疗4个周期后;临床表现以咳嗽、乏力、发热伴呼吸困难为主;实验室检查显示红细胞沉降率、乳酸脱氢酶、C反应蛋白水平升高,白细胞计数、降钙素原正常;第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、pa(O2)降低;支气管肺泡灌洗液细胞总数增加39例,淋巴细胞比率增高49例,肺泡灌洗液中未检出病原微生物;胸部高分辨率CT表现为明显的磨玻璃样改变;明确诊断后给予甲泼尼龙1～2 mg/(kg·d)治疗,5～7 d后复查胸部高分辨率CT显示45例磨玻璃影基本吸收,5例未见明显吸收;47例病情稳定出院后口服醋酸泼尼松40 mg/d维持治疗,5例磨玻璃影未吸收者中3例病情恶化,其中1例死亡。结论利妥昔单抗相关IP临床表现及CT影像学表现及血清学标志物缺乏特异性,糖皮质激素治疗有较好疗效。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所; 航天中心医院; 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室