肺炎患者支气管肺泡灌洗液病原阳性率影响因素:多中心回顾性研究

作者:李丽娟; 刘颖梅; 邢西迁; 韩秀迪; 陈亮; 张春晓; 王蕾; 索立俊; 王金祥; 于国华; 刘波; 曹彬*
来源:国际呼吸杂志, 2018, 38(17): 1281-1286.
DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2018.17.001

摘要

目的研究社区获得性肺炎(CAP)、医疗机构相关性肺炎(HCAP)及免疫低下宿主(ICH)肺炎中支气管肺泡灌洗液(BALF)病原诊断阳性率影响因素。方法采用回顾性研究方法 ,调查2014年13家医院所有CAP、HCAP及ICH肺炎患者,并且在1周内行BALF病原学检查的住院患者。收集患者的一般资料包括年龄、性别、基础疾病、症状、抗菌药物应用情况,疾病严重程度,影像学表现,住院病死率,住ICU时间等,支气管肺泡灌洗(BAL)检查时间,BALF细菌、真菌培养,病毒和不典型的病原体核酸结果。结果共入选肺炎6 056例,其中CAP 4 869例,HCAP 848例,ICH肺炎338例,1周内行BALF检查616例(10.2%),50例重症肺炎,95%在BALF检查前使用过抗菌药物;发病到BALF检查的时间为14(10,24)d;住院到BALF检查的时间为4(2,6)d;未应用抗菌药物BALF细菌阳性率为30.4%,高于应用抗菌药物组(14.8%,P=0.041);重症CAP和HCAP肺炎BAL细菌和真菌培养阳性率高于非重症患者(P<0.05)。ICH肺炎BALF细菌和真菌培养阳性率为32.3%,高于HCAP(17.1%)和CAP(13.8%)(P<0.05)。明确BALF细菌病原学82例肺炎患者中31例(37.8%)根据培养和药敏结果调整了抗菌药物;明确真菌和病毒病原学的全部17例肺炎患者加用针对性抗感染药物。结论重症肺炎和ICH肺炎BALF病原学检查阳性率最高;明确病原学可以指导抗感染药物治疗。

  • 单位
    临淄区人民医院; 青岛市市立医院; 中日友好医院; 日照市中医医院; 昆明市延安医院; 北京积水潭医院; 潍坊市第二人民医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院

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