婴幼儿严重过敏反应的临床特征

作者：姜楠楠; 向莉^*

来源：中华临床免疫和变态反应杂志, 2020, 14(05): 447-456.

• 3岁)" name="keyword">婴幼儿(03岁)
• 严重过敏反应
• 食物过敏
• 肾上腺素

目的分析0～3岁婴幼儿严重过敏反应的临床特点、发作诱因及急诊治疗现况。方法对2014年1月至2020年6月北京儿童医院过敏反应科门诊诊断的婴幼儿严重过敏反应病例的临床资料进行回顾性分析。结果纳入69例共计101次严重过敏反应。96%(97/101)由食物诱发,牛奶(38%,38/101)、小麦(25%,25/101)、鸡蛋(20%,20/101)是最常见的三大诱因。4%(4/101)由药物诱发,均发生在重度牛奶蛋白过敏患儿,分别由百白破疫苗+脊髓灰质炎疫苗(n=1),百白破疫苗(n=1),A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(n=1),乳酸菌素片(n=1)诱发。74%(51/69)首次发病年龄为≤1岁。72%(50/69)患儿无既往食物过敏史,首次发作即为严重过敏反应。根据婴幼儿食物过敏s Ig E 95%阳性预测值(PPV)进行分组,37%(7/19)牛奶过敏婴幼儿牛奶s Ig E水平低于5 k UA/L,19%(3/16)小麦过敏婴幼儿小麦s Ig E低于26 k UA/L,16%(3/19)鸡蛋过敏婴幼儿鸡蛋s Ig E水平低于2 k UA/L。临床表现最常累及的是皮肤黏膜系统(89%,90/101),其次为呼吸系统症状(69%,70/101)、胃肠道症状(24%,24/101),非特异性神经系统症状(9%,9/101),心血管系统受累(5%,5/101)。11%(11/101)的严重过敏反应为重症反应。急性期处理仅有8%(7/93)应用肾上腺素。结论牛奶、小麦和鸡蛋是最常见的婴幼儿严重过敏反应的致敏食物。药物中含有的微量食物过敏原成分也有可能诱发严重过敏反应。食物sIgE水平与临床症状不平行,低水平sIgE也可诱发严重过敏反应发生。婴幼儿严重过敏反应目前存在治疗不足问题,早期症状识别、早期诊断及规范治疗应予以进一步重视。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院