乳腺癌多模态磁共振影像特征与腋窝淋巴结转移的相关性研究

作者：薛梅; 李静; 车树楠; 赵莉芸; 田原; 郭宁; 周纯武

来源：磁共振成像, 2020, 11(07): 540-545.

• 乳腺肿瘤
• 淋巴结
• 肿瘤转移
• 腋
• 磁共振成像

目的探讨乳腺癌磁共振影像特征与腋窝淋巴结转移的相关性。材料与方法回顾性分析2016年1月1日至2016年12月30日行术前乳腺MRI检查、经手术病理证实为乳腺癌的216例女性患者。根据乳腺影像报告与数据系统进行影像学评估。评价指标包括乳腺腺体类型、背景强化、肿瘤位置、是否多灶、大小、T2WI信号特征、强化方式、时间-信号强度曲线（time-intensity curve,TIC）类型,并测量病灶表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值、评估MRI有无可疑淋巴结。根据术后病理结果将其分为腋窝淋巴结转移阳性组[ALNM （+）]和阴性组[ALNM （-）]。定性资料比较采用非参数检验（Mann-Whitney U检验）,定量资料比较采用χ2检验及Fisher精确检验。结果在MRI有无可疑淋巴结方面,诊断的敏感度为63.64%,特异度为94.41%,准确度为86.57%。与ALNM （-）组比较,ALNM （+）的肿瘤长径较大、ADC值较低、多发病灶比例更高、位置以外上象限居多,差异均有统计学意义（P值均0.05）。根据乳腺肿瘤长径和ADC值分别绘制诊断腋窝淋巴结转移的ROC曲线,曲线下面积AUC分别为0.686 （P=0.000,95%CI=0.609～0.762）、0.771（P=0.000,95%CI=0.704～0.838）。以肿瘤长径值1.95 cm为诊断界值,诊断的敏感度和特异度分别为70.9%、55.9%;以肿瘤ADC值1.125×10-3mm2/s为诊断界值,诊断的敏感度和特异度分别为80%、60.9%。结论 MRI对乳腺癌腋窝淋巴结状态的术前评估需要多个指标综合判断。乳腺癌的肿瘤位置、长径、ADC值及病灶个数是重要的参考指标,联合MRI腋窝淋巴结形态学改变能提高MRI诊断腋窝淋巴结状态的准确性。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院