血钠水平与重型颅脑损伤预后相关性研究

作者：王斌; 成振林^*; 白赟; 赵小霞; 周大帅

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(04).

• 高钠血症
• 低钠血症
• 预后
• 颅脑损伤

目的探讨重型颅脑损伤不同血钠水平对患者病情及预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法分析2020年1月—2022年10月河西学院附属张掖人民医院收治的150例重型颅脑损伤的病例资料, 根据入院后第1天及脑水肿高峰期间(伤后2～4 d)、伤后7 d检测的5次血钠值, 得出血钠代谢失调者102例, 根据血钠水平分为两组, 低钠组:血钠平均值<135 mmol/L者43例, 高钠组:血钠平均值>145 mmol/L者59例。分析患者钠离子代谢失衡特点及血钠水平与伤后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)之间的关系。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分率(%)表示, 组间比较采用χ2检验。结果本组患者伤后急性期钠代谢失衡率为68.00%(102/150), 其中高钠血症发生率为57.84%(59/102), 低钠血症为42.16%(43/102), 在伤后7 d时钠代谢失衡率明显高于伤后即刻, 高钠血症的发生时间早于低钠血症、持续时间长于低钠血症(P<0.05)。低钠组与GCS(R=0.523)、GOS(R=0.367)、APACHEⅡ(R=-0.453)评分无相关性(P>0.05), 但GCS(R=-0.448)及GOS(R=-0.486)评分与高钠组血钠水平呈负相关(P<0.05), 高钠组与APACHEⅡ呈正相关(R=0.477, P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者常伴发血钠紊乱, 低钠血症在短期内可以纠正, 对患者病情及预后无影响, 但高钠血症严重影响患者神志恢复、预后转归、生活质量。

• 单位
  河西学院附属张掖人民医院