MTHFR基因多态性对非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中慢血流发生的影响

作者：郑素琳; 黎文生; 钟建开; 麦林琳; 黄裕立; 卢剑华

来源：岭南心血管病杂志, 2022, 28(01): 16-20.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9688.2022.01.04

• 心肌梗死
• 亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性
• 血管成形术
• 经腔
• 经皮冠状动脉
• 慢血流

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因多态性与急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI）患者在经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗中慢血流发生情况的相关性。方法 本研究入选2016年1月至2019年1月在南方医科大学顺德医院心血管内科住院的NSTEMI患者352例。根据PCI治疗中是否发生慢血流分为正常对照组（n=280）和慢血流组（n=72），比较两组患者一般资料、临床资料、血清生化指标、PCI治疗相关指标、血清同型半胱胺酸（homocysteine,HCY），并采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）-荧光探针法检测MTHFR基因分型，最后采用Logistic回归分析对NSTEMI患者中MTHFR基因多态性与慢血流发生是否存在相关性进行分析。结果 两组患者的生化指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组患者相比，慢血流组患者HCY浓度明显升高、MTHFR以杂合CT型和纯合变异TT型为主、吸烟患者比例较高、Gensini积分更高、血浆脂蛋白a[lipoprotein a,Lp(a)]浓度明显升高、术后左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。进行Logistic回归分析发现，MTHFR基因分型、HCY、吸烟史、Gensini积分、Lp(a)浓度是冠状动脉慢血流发生的危险因素，高血压病史是冠状动脉慢血流发生的保护因素，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 MTHFR基因变异纯合子TT型的NSTEMI患者在PCI治疗中发生慢血流风险大，MTHFR基因TT型是NSTEMI患者PCI治疗中发生慢血流的危险因素之一。

• 单位
  南方医科大学顺德医院; 佛山市顺德区第一人民医院