三维超声评价女性盆底肌功能与胰岛素抵抗的关系

作者：王磊; 毛笑园; 何萍^*; 陈萍^*; 任敏

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(08): 833-836.

DOI：10.19538/j.fk2023080114

• 盆底
• 三维超声
• 肛提肌裂孔
• 胰岛素抵抗

目的 三维超声评估胰岛素抵抗(IR)妇女的盆底功能，探讨盆底肌功能与胰岛素水平之间的关系。方法前瞻性分析2020年5月至2021年5月期间同济大学附属第一妇婴保健院产科门诊患者的临床资料，通过详细的病史记录、体格检查和生化分析收集数据，通过测量空腹和口服葡萄糖后血糖水平及胰岛素水平来判断是否有胰岛素抵抗。51例胰岛素抵抗的女性纳入IR组，另设置对照组35例。采用三维超声观察两组对象的静息态及Valsalva运动下的肛提肌裂孔各径线、周长和面积，采用t检验和线性回归模型分析数据。结果 IR组年龄(29.3±4.5)岁，对照组年龄(27.2±4.0)岁。IR组和对照组体重分别为(60.6±7.6)kg和(49.8±4.9)kg。IR组和对照组体重指数(BMI)分别为29.2±5.1和20.3±4.8,IR组和对照组腰围分别为(89.2±15.1)cm和(70.3±5.8)cm,IR组和对照组空腹血糖分别为(5.0±0.4)mmol/L和(3.8±0.2)mmol/L，空腹胰岛素IR组为(16.7±4.6)mU/L，对照组为(5.4±1.8)m U/L(P<0.05)。两组间静息态裂孔面积IR组(14.8±5.8)cm2，对照组(11.6±2.7)cm2(P<0.05);Valsalva动作下的肛提肌裂孔面积IR组(18.2±6.3)cm2，对照组(13.4±3.4)cm2(P<0.001)差异均有统计学意义，Valsalva动作下IR组裂孔前后径(AP)较对照组明显增大[(40.0±4.7)mm vs.(33.0±4.4)mm,P<0.05]。以胰岛素水平为因变量的多因素回归分析显示，裂孔面积的影响系数r2为0.7；体重和腰围的影响系数为0.1和0.2(P均<0.05)。IR组前中Valsalva动作下膀胱颈、子宫颈和直肠壶腹部位置较对照组显著降低(P<0.05)。结论 静息态及Valsalva动作状态下IR组肛提肌裂孔面积较对照组明显增大，Valsalva状态下IR组盆腔前中后腔室的器官位置显著降低。胰岛素水平与盆底肌功能存在相关性。

• 单位
  上海交通大学; 同济大学