奥曲肽对肝叶切除术患者围术期肺功能及炎性介质的影响

作者：查兴盛; 陈林; 陈杨; 张喆

来源：第三军医大学学报, 2014, 36(05): 503-506.

DOI：10.16016/j.1000-5404.2014.05.012

• 奥曲肽
• 肺功能
• 炎症
• 肝叶切除术

目的观察奥曲肽对肝叶切除术患者围术期血浆肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、肺表面活性物质相关蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、氧合指数(oxygenation index,OI)和呼吸指数(respiratory index,RI)的影响,探讨奥曲肽对肝癌患者肝叶切除术围术期肺损伤的保护效应及可能机制。方法选择2013年2-12月于西南医院肝胆外科择期行肝叶切除术的肝癌患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为对照组或奥曲肽组,每组20例。2组患者均采用相同的麻醉方法。奥曲肽组在麻醉诱导后静脉注射奥曲肽0.1 mg,然后0.5 mg溶于60 mL氯化钠注射液中泵注至手术结束前30 min停止;对照组予等容量氯化钠注射液泵注。监测并对比分析麻醉诱导前(T0)、切皮后10 min(T1)、解除阻断恢复肝血流后30 min(T2)、术后1 h(T3)、术后24 h(T4)桡动脉血血气分析结果,计算OI值和RI值;于T0、T1、T2、T4时检测TNF-α、IL-6和SP-D浓度。结果两组组内各时相点与麻醉诱导前(T0)相比,T2T4时两组TNF-α、IL-6、SP-D的含量和RI值均显著升高(P<0.05);而OI值显著降低(P<0.05)。两组组间各时相点同时值比较,T2T4三个时相点奥曲肽组TNF-α、IL-6、SP-D的含量和RI值均低于对照组,而OI值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽能够抑制肝叶切除术患者围术期炎性反应,减轻肺损伤,并由此降低手术对肺功能的影响。

• 单位
  云南省第二人民医院; 北京大学第三医院; 第三军医大学西南医院