结石性急性胆囊炎不同手术时机选择对患者肝功能、炎症反应及康复进程的影响

作者：吴丹; 刘栋

来源：浙江创伤外科, 2023, 28(05): 949-952.

• 急性结石性胆囊炎
• 腹腔镜胆囊切除术
• 手术时机
• 肝功能
• 炎症因子

目的 研究不同时机（发病时间≤72 h和>72 h）行腹腔镜胆囊切除术（LC）对急性结石性胆囊炎（ACC）患者肝功能、炎症反应及术后康复进程的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月本院行LC手术的154例ACC患者临床资料进行回顾性研究，根据手术时机将分为早期组96例（发病时间≤72 h）和延期组58例（发病时间>72 h），采用倾向相匹配按1∶1进行匹配，筛选出46对基线资料均衡可比的样本，利用医院电子病例系统详细采集两组临床资料，比较两组围术期指标、肝功能、炎症反应、术后康复进程和并发症。结果 延期组手术时间和术中出血量明显高于早期组（P<0.05），两组切口大小和中转开腹率差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后第3天血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及C反应蛋白（CRP）水平显著降低（P<0.05），且延期组TBIL、ALT、AST、IL-6、TNF-α和CRP高于早期组，差异有统计学意义（P<0.05）；延期组术后引流量、首次排气时间及住院时间高于早期组，差异有统计学意义（P<0.05）；早期组和延期组术后并发症发生率分别为6.52%和10.87%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ACC发病后72 h内采用LC进行治疗有利于缩短手术时间并减少术中出血量，减轻患者肝功能损伤和炎症反应，提升患者康复速度。

• 单位
  金华市人民医院