维持性血液透析患者血中性粒细胞/淋巴细胞值的测定及临床意义

作者：李秀季^*; 张国娟; 郑洁; 陈玮; 黄雯

来源：中华全科医师杂志, 2018, 17(06): 457-461.

• 肾透析
• 中性粒细胞/淋巴细胞值
• 炎症
• 心血管疾病

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)对评估炎症状态及预测心血管事件的相关性。方法选取我院2015年10-12月收治的MHD患者108例,记录一般资料、血常规、生化、铁代谢指标及透析前血压数值,根据NLR中位数(2.82)将患者分为低NLR组和高NLR组(各54例)。所有患者随访18个月,记录此期间发生的心血管事件。结果高NLR组患者透析龄、外周血白细胞计数、中性粒细胞数、NLR及高敏CRP(hsCRP)水平,均显著高于低NLR组[(88.0±50.4)与(62.4±40.6)个月,t=2.48,P=0.02;(6.96±1.82)×109/L与(5.83±1.33)×109/L,t=3.14,P=0.00;(4.94±1.38)×109/L与(3.36±0.87)×109/L,t=6.08,P=0.00;4.16±1.25与2.15±0.46,t=9.48,P=0.00;(7.85±4.92)与(3.13±2.23)mg/L,t=4.97,P=0.00],而淋巴细胞数和转铁蛋白饱和度显著低于低NLR组[(1.25±0.40)×109/L与(1.58±0.34)×109/L,t=3.97,P=0.00;(25.7±10.2)%与(32.6±17.2)%,=2.17,P=0.03]。两组患者年龄、性别构成比、患糖尿病比例、透前收缩压和舒张压水平、尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白、血清铁蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、血肌酐、二氧化碳结合力及血脂各项指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关分析显示MHD患者NLR与透析龄、hsCRP水平呈正相关(r=0.311,P=0.01;r=0.574,P=0.00);白细胞计数和中性粒细胞数亦与hsCRP水平显著正相关(r=0.327,P=0.00;r=0.488,P=0.00),而淋巴细胞数与hsCRP水平无显著相关性(r=0.211,P=0.06)。低NLR组患者中发生心血管事件9例(16.7%),高NLR组患者中发生心血管事件20例(37.0%),两组差异有统计学意义(X2=5.70,P=0.03)。Cox回归分析显示年龄、NLR和血磷是MHD患者发生心血管事件的危险因素(HR=1.075,=0.00;HR=1.646,P=0.00;HR=1.912,P=0.02)。结论 NLR能够反映MHD患者的炎症状态,可能是MHD患者发生心血管事件的危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院