ECMO治疗患者的生活质量、费用及经济学评估——一项前瞻性观察队列研究

来源：中华危重病急救医学, 2023, 35(07).

体外膜肺氧合(ECMO)是指对心肺衰竭患者心肺功能的机械支持, 当常规治疗失败时, 使用ECMO。根据体外生命支持组织(ELSO)的国际指导方针, 当估计死亡风险约为50%时, 应考虑ECMO;当死亡风险接近80%时, 则大多数需要ECMO。近年来, ECMO的使用率呈指数增长, 有心脏和肺适应证以及体外心肺复苏(ECPR)的患者医院生存率有所提高。目前已证实ECMO幸存者的认知和精神症状及生活质量(QOL)受到影响, 出院1年多后, ECMO患者表现出认知和精神症状, 以及影响其QOL的严重身体缺陷。因此, 对ECMO治疗后的健康相关生活质量(HRQOL)进行长期评估, 对于确定患者是否从ECMO治疗中受益以及ECMO治疗相关费用是否合适至关重要。为此, 荷兰学者进行了一项前瞻性观察队列研究。该研究报告了428例患者在重症监护病房(ICU)接受ECMO治疗后的生存率, 分析了入院第1年的所有医疗费用, 并在入院6个月和12个月时进行HRQOL分析。结果显示, 患者的中位年龄为57(47, 65)岁, 其中64%是男性。ECMO支持的主要指征是呼吸衰竭、心力衰竭和ECPR。中位住院时间为16.0(5.5, 35.0) d, 46%的患者发生院内死亡, 1年病死率为50%。ECMO幸存者在入院12个月报告了良好的HRQOL(平均值为0.77), 12个月时的总体健康状况评分为73.6分。第1年的平均总成本为(204.513±211.590)美元, 住院费用是总费用的主要部分, 随访费用为(53.752±65.051)美元, 其他费用为(7.317±17.036)美元。研究人员据此得出结论:需要ECMO治疗的患者入院后第1年HRQOL良好, 但费用高昂, 考虑到生存率高, 成本可能是可以接受的。