雾化吸入布地奈德混悬液联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆对改善妇科腹腔镜手术气管插管全身麻醉患者咽喉部不适作用

作者：黄来明; 张旭东^*

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 480-486.

• 布地奈德
• 达克罗宁
• 妇科外科手术
• 腹腔镜检查
• 插管法,气管内
• 麻醉,全身
• 咽部不适

目的 探讨布地奈德混悬液雾化吸入联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆，在妇科腹腔镜手术气管插管全身麻醉患者中减少咽喉部不适的作用。方法 选择2021年1月至2023年1月，于鹿寨县人民医院接受妇科腹腔镜手术时，采用气管插管全身麻醉的200例患者为研究对象。采用随机数字表法，将其随机分为观察组(n=100,采用布地奈德混悬液雾化吸入联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆)和对照组(n=100,采用气管导管涂抹达克罗宁胶浆)。采用前瞻性研究方法，观察2组接受妇科腹腔镜手术气管插管全身麻醉患者手术时间、气管导管带管时间及拔管后咽喉部不适症状发生情况等指标。分别于拔管即刻(T0)及拔管后1、6、24、48、72 h(T1、T6、T24、T48、T72),采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对2组患者咽喉痛、咽喉部异物感和声嘶3种咽喉症状进行评分；采用世界卫生组织(WHO)咽喉部黏膜反应评分，评估2组患者咽、喉黏膜反应。采用双因素重复测量方差分析，对2组患者6个时间点(T0、T1、T6、T24、T48、T72)咽、喉黏膜反应评分进行比较；采用Mann-Whitney U检验，对2组患者6个时间点的3种咽喉症状VAS评分，分别进行组内及组间比较。本研究经鹿寨县人民医院伦理委员会批准(审批文号：202012KD002)。患者及家属对治疗均知情同意，并签署知情同意书。结果 (1)2组接受妇科腹腔镜手术患者T0时，咽喉痛及声嘶VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T0时，咽喉部异物感VAS评分低于对照组，并且差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者T1、T6、T24、T48、T72时，咽喉痛、咽喉部异物感和声嘶3种咽喉症状VAS评分，均分别低于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者T0、T1、T6、T24、T48、T72时，3种咽喉症状VAS评分分别进行组内比较，差异均有统计学意义(P<0.001);对照组亦然。(4)2组患者T0、T1、T6、T24、T48、T72时，咽、喉黏膜反应评分的组间主效应、组间与时间交互效应、时间主效应比较，差异均有统计学意义(F组间=626.46,P<0.001;F组间×时间=12.02,P<0.001;F时间=436.81,P<0.001)。(5)观察组患者咽喉部不适症状发生率(22.0%),显著低于对照组(39.0%),并且差异有统计学意义(χ2=6.82,P=0.009)。结论 布地奈德混悬液雾化吸入联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆，能减少接受气管插管全身麻醉的妇科腹腔镜手术患者咽喉部不适症状。

• 单位
  鹿寨县人民医院; 柳州市人民医院