盆腔腹膜后肿瘤切除术后髂血管处理方式的选择

作者：王野; 吕晨; 王茂宇; 宋子健; 冯翔^*

来源：结直肠肛门外科, 2020, 26(02): 154-161.

DOI：10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.02.008

• 盆腔腹膜后肿瘤
• 髂血管
• 血管重建

目的探讨盆腔腹膜后肿瘤切除术后髂血管处理方式的选择。方法回顾性分析2017年7月至2019年11月海军军医大学附属长海医院泌尿外科收治的17例盆腔腹膜后肿瘤压迫或侵犯髂血管患者的临床资料。分析手术相关情况(手术时间、术中出血量、术中手术相关并发症发生情况)、髂血管处理方式、术后恢复情况(住院时间、术后下肢水肿情况及转归、下肢血液回流功能的恢复情况)、并发症发生情况以及转归。结果所有患者均顺利完成手术,术中无手术相关并发症发生。手术时间120～250 min,平均(170.1±32.9) min;术中出血量400～3 500 mL,平均(1 276.5±870.7) m L。患者均接受了盆腔腹膜后肿瘤切除术,其中3例患者行髂血管重建术,8例患者实施髂血管切除术,6例患者术中未切除髂血管。17例患者术后住院时间为7～20 d,平均(10.2±3.3) d;在接受髂血管重建的3例患者中,2例术后出现水肿轻度加重的情况,后恢复良好;接受髂血管切除术的患者共8例,其中4例术后出现下肢水肿轻度加重的情况,后逐渐减轻;保留髂血管的患者共6例,术后恢复顺利,无下肢水肿。术后无患者出现下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、浅表血栓性静脉炎、皮肤色素沉着、静脉性溃疡及间歇性跛行;出现下肢疼痛4例,下肢水肿轻微加重6例,其中2例同时出现下肢水肿轻微加重和下肢疼痛两个症状,其他患者术后恢复良好,无其他并发症。结论根据术前患者下肢水肿症状以及术前CT或MRI辅助检查结果,评估肿瘤压迫或者侵犯髂血管的程度后选择适用术式,在达到切除肿瘤目的的同时,可减少或减轻患者的并发症。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院