6例供者来源性感染致肾移植后血管并发症的诊疗经验

作者：张龙; 周江桥; 邱涛; **宝; 邹寄林; 马枭雄; 金泽亚; 徐雨; 刘修恒^*

来源：中华器官移植杂志, 2022, 43(06).

• 肾移植
• 移植后血管并发症
• 感染

目的总结供者来源性感染致移植肾血管并发症的治疗经验, 以提高救治成功率。方法回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日期间武汉大学人民医院收治的供者来源性感染致移植肾血管并发症的6例受者临床资料, 总结分析其年龄、性别、肾移植术式、免疫诱导方案、免疫抑制方案、感染预防措施、并发症发生时间、并发症类型、感染病原菌、诊治方案及预后。结果 2015年1月1日至2020年12月31日期间武汉大学人民医院共进行997例次肾移植, 其中6例受者发生供者来源性感染致移植肾血管并发症, 总发生率为0.6%。3例受者通过分泌物培养及血培养发现耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP), 2例受者通过血培养及病理检查发现白色念珠菌, 1例受者通过血培养发现泛耐药金黄色葡萄球菌。6例供者来源性感染导致的血管并发症中的3例为移植肾假性动脉瘤, 通过介入治疗后其中1例保肾成功, 2例短期内感染复发并最终因心脏并发症死亡;2例移植肾动脉破裂出血, 行移植肾切除并恢复血液透析;1例移植肾动脉狭窄, 通过介入治疗行移植肾动脉支架置入, 移植肾功能恢复正常, 随访2年至今移植肾功能稳定。结论介入治疗和开放手术是治疗供者来源性感染致移植肾血管并发症的两种主要方法。介入治疗可增加保肾机会但需注意感染复发风险。开放手术是控制移植肾周感染的有效手段, 可根据受者病情选择保肾或切肾方案。

• 单位
  武汉大学人民医院