急性心肌梗死非靶血管病变早期介入治疗患者的长期预后分析

作者：耿学峰; 王悦涵; 刘巍; 成万钧; 聂绍平; 周玉杰; 卢清玉

来源：中国介入心脏病学杂志, 2015, 23(10): 568-572.

• 急性心肌梗死
• 多支血管病变
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的探讨急性心肌梗死合并多支冠状动脉病变患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)早期接受非靶血管PCI的安全性及远期临床疗效。方法分析2009年1月至2012年12月因急性ST段抬高心肌梗死于北京市海淀医院和首都医科大学附属北京安贞医院行急诊PCI治疗的多支冠状动脉病变患者704例,其中279例对靶血管行急诊PCI后在7 d内接受非靶血管PCI治疗(多血管PCI组),425例仅接受靶血管治疗(单血管PCI组)。记录两组患者的基本资料、临床特征,随访期间的主要不良心脏事件(MACE,包括死亡和再发心肌梗死)、靶血管再次血运重建(TVR)和术后12个月因胸痛再次入院情况。结果两组患者的Killip心功能分级和LVEF比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。平均随访35(1~54)个月,多血管PCI组的MACE事件发生率明显低于单血管PCI组[9例(3.4%)比31例(8.0%),P=0.018;其中包括,死亡5例(1.9%)比15例(3.9%),P=0.155;再发心肌梗死4例(1.5%)比16例(4.1%),P=0.060]。多血管PCI组发生MACE事件的危险性是单血管PCI组的0.393倍(RR 0.393,95%CI 0.181~0.854)。结论对合并多支冠状动脉病变的急性心肌梗死患者,在行急诊PCI早期对非梗死相关血管采取积极的PCI策略是安全可行的。

• 单位
  北京市海淀医院; 公共卫生学院; 首都医科大学; 首都医科大学附属北京安贞医院