喉内黏膜瓣防治声带前连合粘连的实验研究及临床应用

作者：李佳颖; 李旭茂; 崔西栋; 胡鑫祺; 虞鹏程; 孙广滨^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(02): 161-167.

• 喉狭窄
• 游离组织瓣
• 喉内带蒂黏膜瓣

目的探索喉内黏膜瓣联合喉模技术对声带前连合粘连的防治效果。方法动物实验于2019年11月至2021年6月选取25只雄性比格犬, 通过CO2激光损伤比格犬声带前连合制造动物模型, 再分别以喉内游离黏膜瓣+喉模(A组)、喉内带蒂黏膜瓣+喉模(B组)、单纯喉模(C组)覆盖创面, 另设创面不处理组(D组)和假手术组(E组), 每组5只;术后2周拆除喉模, 术后4周观察喉镜下表现、声带长度及声门面积。临床应用方面, 回顾性分析2019年1月至2021年1月就诊于复旦大学附属华山医院的16例声带前连合病变患者资料, 所有患者行喉内黏膜瓣联合喉模技术防治前连合粘连治疗, 分为游离黏膜瓣治疗组(10例)和带蒂黏膜瓣治疗组(6例)。2组患者术后每月随访声带粘连情况, 术前及术后3个月进行嗓音分析检查。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果全部25例比格犬手术顺利, 术后无并发症。术后4周, 相较A、C、D组, B组声带长度长(H=31.688, P<0.05), 声门面积大(H=16.444, P<0.05);相较C、D组, A组声带长度长(H=20.936, P<0.05), 声门面积大(H=11.786, P<0.05);A、B、E组术前、术后声带长度、声门面积比较无明显差异(tA组左声带长度=2.636, tA组右声带长度=2.582, tB组左声带长度=2.707, tB组右声带长度=2.673, tE组左声带长度=0.370, tE组右声带长度=0.821, tA组声门面积=2.731, tB组声门面积=2.753, tE组声门面积=-0.529, P值均>0.05), C、D组术后4周较术前声带长度短、声门面积小(tC组左声带长度=16.137, tC组右声带长度=13.984, tD组左声带长度=11.903, tD组右声带长度=14.587, tC组声门面积=10.280, tD组声门面积=22.974, P值均<0.05)。临床16例前连合病变患者手术顺利, 术后随访6～18个月, 电子喉镜下全部病例均未出现前连合粘连。术后3个月患者基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪谐比(NHR)均较术前减低(t带蒂jitter=24.885, t带蒂shimmer=22.643, t带蒂NHR=6.202, t游离jitter=25.459, t游离shimmer=18.683, t游离NHR=5.705, P值均<0.05), 最长发音时间(MPT)较术前改善(t带蒂=-9.661, t游离=-20.840, P值均<0.05)。结论喉内黏膜瓣联合喉模技术能有效防治声带前连合粘连, 喉内带蒂黏膜瓣防治效果更佳。

• 单位
  复旦大学附属华山医院