3D-CTA辅助股前外侧分叶穿支皮瓣修复四肢软组织缺损11例

作者：张德溪; 张国辉; 郑广程; 王远征; 宋克伟; 孙鲁伟^*

来源：中华显微外科杂志, 2019, (06).

• 三维重建CT血管造影
• 股前外侧穿支皮瓣
• 分叶皮瓣
• 修复
• 四肢

目的 探讨术前3D-CTA辅助修薄的含神经的游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床价值。方法 2010年2月至2018年5月,应用修薄的含神经的游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复11例四肢软组织缺损创面,男8例,女3例；年龄22～56岁,平均35岁；创面位于下肢6例,其中小腿4例,足底2例；创面位于上肢5例,其中臂1例,前臂2例,手背2例。创面缺损面积11.0 cm×8.0 cm～23.0 cm×9.0 cm。术前CT扫描皮瓣供区,通过CTA三维重建技术取得供区血管三维图像,明确穿支皮瓣血供的起始、走行、血管蒂长度、管径及穿支点位置等,依据图像结果设计皮瓣。术后定期随访,依照中华医学会手外科学分会上肢功能评定试用标准及Enneking评价系统制定随访内容。结果 本组11例皮瓣全部成活,没有血管危象发生,所有患者均获随访,随访时间3个月～1年,平均5个月,术后皮瓣有弹性,质地较好,无臃肿,颜色和周围正常皮肤近似,两点辨别觉达3.0～6.0 mm。依照中华医学会手外科学分会功能评定试用标准评估上肢恢复情况：优1例,良3例,可1例；Enneking系统评估下肢恢复情况：平均为21分,平均恢复了肢体功能的70%。结论 修薄的含神经的游离股前外侧分叶穿支皮瓣是修复四肢软组织缺损创面的理想方案,疗效满意,术前3D-CTA技术可有效提高皮瓣修复术的成活率及安全性。

• 单位
  潍坊市中医院