无阿片保留自主呼吸在腹腔镜下食管癌根治术全身麻醉中的应用效果

作者：鲁思遥^*; 徐国亭; 李喜龙

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(24).

• 腹腔镜下食管癌根治术
• 阿片类镇痛药
• 间歇保留自主呼吸
• 喉罩全麻
• 神经阻滞技术

目的观察无阿片保留自主呼吸在辅助腹腔镜下食管癌根治术全身麻醉中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的116例食管癌患者作为研究对象。入组患者均接受腹腔镜下根治术治疗。根据治疗方案和麻醉指征, 将术中未应用阿片药镇痛的56例患者设为观察组[男30例, 女26例, 年龄(60.44±5.25)岁], 实施区域神经阻滞麻醉+无阿片保留自主呼吸的喉罩全身麻醉;将其余60例设为对照组[男35例, 女25例, 年龄(61.23±5.18)岁], 实施常规气管插管全身麻醉。比较两组临床指标、术前术后动脉血气指标、术后静息咳嗽时疼痛情况及不良反应发生情况。采用t检验和χ2检验。结果观察组手术时间(232.45±50.33)min, 对照组(216.37±50.26)min, 差异无统计学意义(t=0.651, P>0.05);观察组苏醒时间、术后首次下床时间、住院时间均短于对照组[(5.15±1.33)h比(6.72±1.32)h、(2.31±0.33)d比(3.76±1.28)d、(10.31±5.46)d比(13.49±5.11)d], 差异均有统计学意义(t=6.378、8.224、3.240, 均P<0.05)。术前1 d, 两组动脉血气指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1 d, 观察组血氧饱和度(oxygen saturation of blood, SaO2)高于对照组[(0.984 4±0.053 6)比(0.952 5±0.051 7)], 呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide, PETCO2)、动脉二氧化碳分压(partial pressure, PaCO2)低于对照组[(42.35±5.14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(45.77±5.12)mmHg、(43.19±5.23)mmHg比(46.11±5.28)mmHg], 差异均有统计学意义(t=3.262、3.588、2.990, 均P<0.05)。观察组术后静息时视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分、咳嗽时VAS评分、不良反应发生率均低于对照组[(3.25±0.14)分比(4.49±0.32)分、(4.04±0.77)分比(5.63±1.28)分、5.36%(3/56)比16.67%(10/60)], 差异均有统计学意义(t=26.705、8.036, χ2=6.525, 均P<0.05)。结论无阿片保留自主呼吸的喉罩全身麻醉可加快腹腔镜下食管癌根治术患者术后苏醒、康复进程, 对改善患者术后动脉血气指标、缓解术后疼痛、降低不良反应发生率均有积极意义。

• 单位
  南阳医学高等专科学校第一附属医院