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摘要
目的改良2017年提出的难复性股骨转子间骨折分型并归纳其复位技巧。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科收治的17例难复性股骨转子间骨折患者资料(难复组)。男7例, 女10例;年龄为(73.2 ± 16.1)岁。在2017分型基础上, 重新将难复性股骨转子间骨折分为2型(难复2021分型):Ⅰ型交锁型, 根据交锁位置又分为3个亚型:ⅠA型(矢状位交锁)7例, ⅠB型(大转子交锁)1例, ⅠC型(小转子交锁)1例;Ⅱ型分离型, 根据严重程度分为4个亚型:ⅡA型(矢状位分离)4例, ⅡB型(冠状位分离)1例, ⅡC型(旋转分离)1例, ⅡD型(完全分离)2例。所有患者根据不同分型采用相应的复位策略(如应用顶棒、钳夹及撬拨技术等)闭合复位髓内钉固定。将同期收治的132例非难复性股骨转子间骨折患者作为对照组。比较两组患者的骨折复位时间、术中出血量及末次随访时髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。难复性股骨转子间骨折中ⅠA型所占比例最高, 为41.3%(7/17), 其次是ⅡA型[23.6%(4/17)]。难复组患者的骨折复位时间[(44.6 ± 6.7)min]显著长于对照组患者[(39.2 ± 9.6)min], 差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的术中出血量和末次随访时髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对于"2017分型", "难复2021分型"更简洁、易记, 能直接提示相应的骨折复位技巧, 应用这些复位技巧复位固定后的患者可获得与非难复性股骨转子间骨折患者相似的功能。
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