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摘要
目的探讨经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床疗效。方法 2014年4月-2017年6月,对35例重症肌无力患者行经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除,切除范围包括全胸腺和前纵隔脂肪组织。所有患者均得到随访,门诊定期复查。结果本组34例在胸腔镜下顺利完成胸腺扩大切除术,另1例因术中出血转为开胸手术。手术时间60～220(115±23)min,术中出血量5～200(37±8)ml;无围术期死亡患者。术后引流管放置时间2～6 d,平均3.5 d;术后住院时间4～10 d,平均6.8 d,术后1例(2.9%)患者发生重症肌无力危象。术后随访34例,时间为3～38个月,平均18个月,完全缓解8例(22.9%),总有效率82.9%。结论经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术是一种全新的手术入路,具有创伤小、双侧膈神经和双侧胸腺上极暴露良好、不需经肋间进胸等优点,是治疗部分选择性的重症肌无力患者的满意手术方式。
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