胸腰椎骨折内固定后上升性截瘫:三例报告及相关文献复习

作者：于秀淳; 陈伯华; 张永进; 黄伟敏; 马学晓; 何海潮; 梁进; 张国庆; 王天瑞; 胡有谷

来源：中华骨科杂志, 2012, (01): 1-6.

• 脊柱骨折
• 截瘫
• 手术后并发症

目的探讨胸腰椎骨折内固定后上升性截瘫的临床特点与治疗。方法回顾性分析3家医院分别诊治的3例患者,均为男性,平均年龄41.3岁(39～42岁)。骨折部位:2例发生于T_(12)椎体,1例发生于L_1椎体。对3例患者均行切开减压、复位内固定术。伤后2～5天开始出现截瘫平面上升:2例上升至C_(2,3)水平,1例上升至T_7水平。发病前2例患者出现截瘫平面上方的激惹性疼痛。术后MR检查均可见减压部位复位良好,无明显脊髓压迫;早期表现为脊髓肿胀,脊髓中央区斑片状或条索状长T_1、长T_2信号。1例于伤后16天复查MRI示脊髓明显变细,脊髓中央区出现异常高信号。对3例患者均给予脱水、神经营养等药物治疗。结果 2例患者因呼吸肌麻痹分别于术后第14天、32天死亡;1例为双下肢截瘫,术后5年无恢复。结论上升性截瘫为胸腰椎骨折后一种罕见而预后极差的并发症,MR检查有助于评价手术疗效和脊髓变化的水平。胸腰椎骨折后上升性截瘫的确切机制和有效的治疗方法尚有待于进一步研究和探讨。

• 单位
  中国人民解放军济南军区总医院; 东阳市人民医院; 青岛大学医学院附属医院