结肠镜联合内镜超声对溃疡性结肠炎疾病严重程度的评估价值研究

作者：杨黄欢^*; 邓中民; 危贵君; 朱晟易; 唐忠明; 丁文

来源：浙江医学, 2023, 45(05): 498-563.

• 溃疡性结肠炎
• 内镜超声
• 结肠镜
• 疾病严重程度

目的 探讨结肠镜联合内镜超声检查对溃疡性结肠炎（UC）疾病严重程度的评估价值。方法 选取2018年7月至2022年4月湖州师范学院附属第一医院收治的UC患者92例。患者同时进行了结肠镜及内镜超声检查。采用改良Truelove和Witts疾病严重程度分型标准评估疾病严重程度，采用UC内镜下严重程度指数（UCEIS）进行结肠镜下疾病评分。观察患者疾病病情，分析患者UCEIS评分、内镜超声下肠壁厚度参数与疾病严重程度的相关性。比较不同疾病严重程度UC患者内镜超声下肠壁各层次间界限清晰度；logistic回归分析重度UC发生的影响因素，并构建预测模型评估其诊断效能。结果 轻度、中度、重度患者UCEIS评分分别（2.79±0.61）、（4.10±0.81）、（6.41±0.42）分，患者UCEIS评分与疾病严重程度呈正相关（rs=0.712,P<0.05）。除固有肌层厚度外，UC患者肠壁总厚度、黏膜层厚度、黏膜下层厚度与疾病严重程度均呈正相关（rs=0.672、0.723、0.626，均P<0.05）。轻度、中度、重度UC患者肠壁黏膜层与黏膜下层间界限清晰度比较差异有统计学意义（P<0.05），重度患者界限清晰度低于轻度、中度患者（均P<0.05）。logistic回归分析显示，患者病变范围、ESR、肠壁总厚度、黏膜下层厚度及黏膜下层与固有肌层间界限模糊是发生重度UC的独立影响因素（均P<0.05），建立发生重度UC的预测模型，其灵敏度为0.833，特异度为0.650,AUC为0.821(95%CI:0.713～0.928)，该模型具有较好的诊断效能（P<0.05）。结论 结肠镜检查及内镜下评分可对UC严重程度进行评估，内镜超声可通过肠壁厚度和层次间清晰度变化判断UC病情严重程度。结肠镜联合内镜超声检查有助于发现重度患者并及时加以干预。

• 单位
  湖州市第一人民医院; 湖州师范学院附属第一医院