腰大池置管术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛中的作用

作者：李立; 周峰; 赵学群; 方兵; 陈贤宜

来源：中华急诊医学杂志, 2015, 24(12): 1357-1363.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.12.009

• 动脉瘤
• 蛛网膜下腔出血
• 症状性血管痉挛
• 痉挛相关性脑梗死
• 性别
• 年龄
• Hunt-Hess评分
• Fisher分级
• 腰大池置管

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛及其预后的影响因素,评估腰大池置管引流术的治疗效果。方法回顾性分析浙江大学附属第二医院神经外科自2012年1月至2013年12月175例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,采用多因素回归分析,通过性别、年龄、Hunt-Hess评分、改良Fisher分级和腰大池置管引流5个影响因素来评估蛛网膜下腔出血后症状性血管痉挛、痉挛相关性脑梗死、平均住院时间和出院1个月后Glasgow预后评分等预后指标。结果诸多因素影响蛛网膜下腔出血患者的预后,其中腰大池置管是症状性血管痉挛(OR=0.243,95%CI:0.1190.497)和痉挛相关性脑梗死(OR=0.305,95%CI:0.1540.604)的独立保护性因素。腰大池置管的患者Glasgow预后评分高于不置管的患者(P<0.05),但是腰大池置管引流延长了平均住院时间(P<0.05)。结论在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者中,腰大池置管引流能有效缓解症状性脑血管痉挛,改善患者的预后。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院