输卵管异位妊娠术后残端再次妊娠1例

作者：侯蕾; 赵尹霄; 崔宝奎; 樊萍; 郭粉妮

来源：人民军医, 2019, 62(02): 178-191.

• 异位妊娠
• 输卵管切除术
• 残端

异位妊娠是女性常见的急腹症之一,其中大多数为输卵管异位妊娠。输卵管妊娠的处理方式,视病情可采取观察、药物、手术等治疗方式。近年来,随着异位妊娠发病率的增加,输卵管异位妊娠切除术后残端再次妊娠的情况时有发生。本文报告输卵管异位妊娠术后残端再次妊娠1例。患者因停经57天,发现异位妊娠14天,入住我院。妇科检查左侧宫角部可触及明显条索状凸起,左侧附件区触痛明显。超声检查子宫左侧宫角处见一4.8cm×2.7cm×0.9cm混合包快,形态尚规则,内部回声不均匀,其内可见小液区,液区内未见卵黄囊及胚胎组织。结合既往史,初步诊断为异位妊娠(左侧输卵管间质部)、左侧宫角妊娠。剖腹探查术见左侧输卵管残端长约1.5cm,未见明显与腹腔相通的瘘管,左侧宫角、输卵管间质部及残端红肿条索样增粗,膨大部分位于圆韧带外侧。纵行切开条索样包块凸起,见白色孕囊及输卵管开口于宫角,楔形切除病变组织。术后病理检查证实为输卵管间质部异位妊娠。本例提示,同侧输卵管残端重复异位妊娠虽然罕见,但须引起高度重视,诊断时应注意与同侧宫角妊娠相鉴别;治疗过程中应严格按照手术规范精细操作,尽可能完整切除患侧输卵管,防止再次异位妊娠发生,从而使有生育要求的异位妊娠者能够再次正常妊娠。