同期血管内治疗颈内动脉起始段中重度狭窄合并远端动脉瘤的疗效观察

作者：张广见; 常晗晓; 沈榆棋; 李征; 徐修鹏; 林超; 蔡一凡; 路华^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(10): 1022-1026.

• 颅内动脉瘤
• 颈动脉狭窄
• 血管内操作
• 同期
• 治疗结果

目的观察同期血管内治疗颈内动脉(ICA)起始段中重度狭窄合并远端动脉瘤的治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月南京医科大学第一附属医院神经外科同期采用血管内治疗的18例ICA起始段中、重度狭窄(19处狭窄)合并远端动脉瘤(21个动脉瘤)患者的临床资料。所有患者均先治疗ICA狭窄, 术中造影评估后同期治疗合并的远端动脉瘤。观察术后的疗效及并发症的发生情况。结果 18例患者的19处ICA起始段狭窄和21个动脉瘤均成功治疗。术后即刻造影显示, 19处ICA狭窄的残余狭窄率均<40%;21个动脉瘤Raymond分级Ⅰ级栓塞12个、Ⅱ级栓塞7个、Ⅲ级栓塞2个。除1例患者术后第1天出现一过性右上肢肌力减退(Ⅲ级), 并于第3天恢复正常外, 其余患者均无新发神经功能缺损症状。术后随访4～36个月(中位数为12个月)。术后末次随访改良Rankin量表评分0分10例、1分6例、2分1例、3分1例。13例患者行数字减影血管造影随访, 显示13处ICA起始段的残余狭窄率均<40%, 未见支架内狭窄发生;14个动脉瘤Raymond分级Ⅰ级栓塞13个, Ⅱ级栓塞1个。结论同期血管内治疗ICA起始段中、重度狭窄合并远端动脉瘤的患者, 手术相关并发症的发生率低, 临床疗效好。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院