超声介入对肝内胆管结石合并急性胆管炎行经皮肝穿刺胆道引流术的应用价值

作者：张路生; 曾福强; 邹斌; 陈华彬; 林勇平; 詹德瑞; 陈妃三

来源：现代医用影像学, 2020, 29(06): 1042-1045.

• 超声介入
• 肝内胆管结石
• 急性胆管炎
• 经皮肝胆管穿刺引流术

目的:探讨超声介入对肝内胆管结石合并急性胆管炎行经皮肝穿刺胆道引流术的应用价值。方法:回顾性分析2009-2019年本院经超声及CT证实肝内胆管结石,合并急性胆管炎症状,需要行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的患者27例,其中合并肝内胆管积气6例,ERCP取石后残留8例,术前参照CT明确病变部位及解剖位置,预设穿刺路径,在超声引导下按预设路径行PTCD,术后分别行抗炎、术中取石等治疗。记录并比较术前术后丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)与直接胆红素(DBIL)的变化情况。结果:27例患者中25例一次穿刺成功,1例行二次穿刺成功,1例穿刺失败,穿刺成功率96.3%,术后2例胆道少许出血,无胆汁性腹膜炎、大出血等严重并发症。术后两周患者黄疸明显减退,ALT、GGT、TBIL、DBIL明显下降,与术前相比有统计学意义(p<0.05)。结论:超声介入对肝内胆管结石合并其急性胆管炎患者行经皮肝胆管穿刺引流术是一种能明显改善患者黄疸症状,并发症少、安全有效的方法。

• 单位
  中山市中医院; 广州中医药大学