输尿管单发结石患者体外冲击波碎石术的冲击波频率研究及碎石效果的影响因素探讨

作者：郭崇波; 李文华^*; 樊婕; 康峰; 乔少宜

来源：现代生物医学进展, 2023, 23(18): 3484-3518.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2023.18.016

• 输尿管结石
• 体外冲击波碎石术
• 冲击波频率
• 碎石效果
• 影响因素

目的：探讨输尿管单发结石患者体外冲击波碎石术（ESWL）的最佳冲击波频率，并分析碎石效果的影响因素。方法：选取2020年4月～2022年4月期间来空军第九八六医院接受治疗的输尿管单发结石患者148例作为研究对象，按照不同治疗频率将患者分为低频组（48例，频率为60～70次/min）、中频组（51例，频率为80～90次/min）和高频组（49例，频率为100～120次/min），观察三组患者的碎石结局、肾功能指标以及并发症发生情况。统计三组患者的碎石结局，按照碎石结局的不同分为成功组和失败组。收集所有患者的一般资料，采用多因素Logistic回归分析输尿管单发结石患者碎石效果的影响因素。结果：三组碎石成功率组间对比无统计学差异（P>0.05）。三组术后1 d、术后14 d尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均升高后下降（P<0.05）。高频组、中频组术后1 d BUN、Scr均高于低频组，且高频组高于中频组（P<0.05）。高频组、中频组的并发症总发生率高于低频组（P<0.05）。单因素分析显示，输尿管单发结石患者ESWL术后碎石失败与病程、结石位置、结石直径、肾绞痛、结石嵌顿、服用坦索罗辛有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，病程偏长、结石位置中下段、结石直径偏大、结石嵌顿、未服用坦索罗辛是碎石失败的危险因素（P<0.05）。结论：低、中、高三种频率下的ESWL用于输尿管单发结石患者，均有较好的碎石效果。但随着频率的增加，患者一过性肾功能损伤增大，且并发症发生风险也相应增加。此外，病程偏长、结石位置中下段、结石直径偏大、结石嵌顿、未服用坦索罗辛是碎石失败的危险因素，可考虑结合上述因素进行综合评估选择最佳治疗方式。