CT观察腰椎退行性侧凸对神经根-硬膜囊夹角的影响

作者：吕喆; 哈婷婷; 王娟; 张滨^*; 刘正; 那曼丽

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(08): 1476-1480.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.20190828.015

• 腰椎退行性侧凸
• 腰神经根
• 多平面重组
• 体层摄影术,X线计算机

目的通过CT神经重组技术观察腰椎退行性侧凸(LDS)对神经根-硬膜囊夹角(N-E角)的影响,并初步探讨其临床意义。方法搜集2016年11月至2017年6月本院收治的LDS的患者47例(LDS组),均行腰椎CT检查,采用改良Cobb法测量侧凸角。选取同一时期患有腰腿痛的,并经过腰椎CT检查无腰椎侧弯的患者24例为对照组(NLDS组)。将腰椎容积数据进行后处理,同层显示双侧腰N-E角。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果腰椎侧凸Cobb角7.3～28.8°,平均(15.71±6.04)°,右侧凸31例(65.96%),左侧凸16例(34.04%)。在神经重组图像中,腰神经是发自硬膜囊的条索状结构,与硬膜囊呈一定的夹角。LDS组凹侧的N-E角与凸侧比较,P=0.01。NLDS组两侧N-E角比较,P=0.419。NLDS组双侧N-E角角度差为(1.14±3.81)°,LDS组N-E角角度差为(6.27±7.65)°,两组N-E角角度差比较,P=0.00。LDS组中,N-E角度差与腰椎侧凸Cobb角无相关性(P=0.200,R=0.190)。结论基于CT神经重组图像,可以清晰显示N-E角,LDS组N-E角在Cobb角<10°时已与NLDS组N-E角存在差异,且凹侧角度大于凸侧,这与LDS患者多出现凹侧疼痛相符,为以后探讨LDS引起神经根性疼痛的原因时,提供一种新的思路及影像形态学方法。由于腰椎侧凸Cobb角与N-E角无明显相关性(R=0.190),提示单纯矫正LDS Cobb角可能对N-E角影响不大。

• 单位
  北京大学首钢医院