肿瘤内科中心静脉置管3859例护理总结及体会

作者：孙雪琴; 何续逊; 蔡茂怀; 夏月琴; 李云红; 杨荣; 严文跃^*

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 8(03): 312-315.

• 护理工作
• 围手术期护理
• 并发症
• 中心静脉置管

目的分析经锁骨下中心静脉置管并发症的发生率及其构成、季节分布特点等,进而为并发症的防控提供依据。方法选取盐城市第二人民医院肿瘤内科八病区2000年7月至2013年7月住院患者,按临床技术操作规范经锁骨下穿刺中心静脉置管3 859例,配合全程护理,并分析并发症的相关因素,探讨其防控措施。结果置管成功率:共穿刺3 888例,置管成功3 859例(99.25%)。感染的构成:共发生感染89例(2.31%),其中,局部感染65例(1.68%)、血液感染5例(0.13%)、可疑血液感染17例(0.44%)、局部合并血液感染2例(0.05%)。其中以局部感染发生率最高(P<0.001)。感染的季节性差异:第3季度显著高于第1、2、4季度(P值分别为0.022、<0.001、0.001)。葡萄糖酸氯己定消毒液优于碘伏(P <0.001)。机械性并发症:穿刺损伤性119例(3.08%)、导管异位44例(1.14%)、导管不畅性53例(1.37%)、固定不牢性84例(2.18%)、血液返流至导管20例(0.52%)、拔管困难及拔管时出血各1例(0.03%)、敷贴过敏23例(0.60%)。无并发症相关性死亡。结论肿瘤内科经锁骨下中心静脉置管成功率高,感染发生率较低,机械性并发症虽然种类较多,但每种的发生率很低且不严重。选择最佳消毒液,提高操作技能,严控并发症相关的危险因素,配合并强化全程护理,并发症可防可控。

• 单位
  盐城市第一人民医院