恩替卡韦治疗男性慢性乙型病毒性肝炎对生殖功能影响的临床研究

作者：於裕福; 陈煜^*; 沈旭峰; 王荣江; 沈俊文; 方志海

来源：中华男科学杂志, 2020, 26(04): 326-330.

DOI：10.13263/j.cnki.nja.2020.04.007

• 慢性乙型肝炎
• 恩替卡韦
• 抗病毒
• 精液质量

目的:探讨恩替卡韦治疗男性慢性乙型病毒性肝炎后对其生殖功能影响。方法:收集2015～2018年慢性乙型肝炎男性患者接受初始恩替卡韦治疗56例,年龄18～45(33.14±5.38)岁;收集健康志愿者24例作为正常对照组[近期有怀孕生育史,21～45(32.62±5.94)岁]。观察乙肝治疗组和正常对照组在年龄、BMI、生殖激素水平、勃起功能(勃起功能国际问卷IIEF-5)及精液质量参数之间的差异。初始恩替卡韦治疗(0. 5 mg/d抗HBV治疗24周)后比较治疗前后乙肝治疗组BMI、生殖激素水平、勃起功能及精液质量参数之间的差异。结果:乙肝治疗组与正常对照组比较:年龄、BMI、生活习惯及生殖激素水平等因素中除了FSH水平和E2水平组间存在显著差异[FSH(3.92±1.29) mIU/ml vs(3.08±0.85) mIU/ml,P=0.003;E2(35.79±7.49) pg/ml vs(28.25±7.09) pg/ml,P<0.0001],其余均无明显差异。各项精液参数(精子总活动率、前向运动精子百分率、精子浓度及精子总数),乙肝治疗组均明显低于正常对照组[精子总活动率(37.75±13.33)%vs(49.58±9.27)%,P=0.004;前向运动精子百分率(30.70±10.03)%vs(42.46±8.90)%,P<0.0001;前向运动精子百分率(30.70±10.03)%vs(42.46±8.90)%,P<0.0001;精子浓度(51.51±19.50)×106/ml)vs(70.33±30.62)×106/ml,P=0.007及精子总数(160.2±51.8)×106)vs(225.91±97.97)×106,P=0.002]。乙肝治疗组IIEF-5评分显著低于正常对照组(19.32±2.34 vs 21.25±2.35,P=0.0006)。恩替卡韦治疗24周后,与治疗前的精液参数,精液量、精液pH、禁欲天数均比较无显著性差异。精子总活动率、前向运动精子百分率、精子浓度及精子总数较治疗前均有显著提升[分别为精子总活动率(37.75±13.33)%vs(44.1±11.89)%,P=0.004;前向运动精子百分率(30.70±10.03)%vs(38.30±7.42)%,P<0.0001;精子浓度(51.51±19.50)×106/mlvs(62.00±24.64)×106/ml,P=0.007及精子总数(160.21±51.8)×106vs(207.65±81.69)×106,P=0.0002)。同时治疗后乙肝治疗组IIEF-5评分较治疗前显著升高(20.13±1.82 vs 19.32±2.34,P=0.02)。结论:恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎时,肝功能改善明显,勃起功能及精液质量明显提高。

• 单位
  湖州师范学院附属第一医院; 浙江萧山医院; 湖州市第一人民医院