尿素氮与血清肌酐比值在肾小球滤过功能保留急性冠状动脉综合征患者中应用价值

作者：张晨松; 祁子钊; 徐颖; 曹伊楠; 李晶; 裘淼涵; 韩雅玲; 李毅^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(05): 454-458.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.05.03

• 尿素氮
• 血清肌酐
• 肾功能
• 急性冠状动脉综合征
• 危险因素

目的 探讨尿素氮与血清肌酐比值(BUN/Cr)在肾小球滤过率(eGFR)≥90 ml/min的急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的应用价值。方法 选取自2012年1月至2014年3月冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)研究数据库中6 193例eGFR估计值≥90 ml/min的ACS患者为研究对象。主要终点为患者出院后5年内发生的由心原性死亡、心肌梗死及卒中构成的主要不良心血管事件(MACE)复合终点。次要终点为5年内发生MACE中的各独立组成成分。通过多元回归分析，确定BUN/Cr是否为MACE的相关因素，并构建受试者工作特征曲线(ROC)得出预测MACE事件的最佳阈值。随后采用生存分析方法比较BUN/Cr高于和低于预测值的患者发生不良事件的风险比。结果 BUN/Cr升高是eGFR≥90 ml/min合并ACS人群5年内发生MACE事件的危险因素。BUN/Cr对5年内发生MACE事件的最佳预测界值是20.86。根据ROC所得cut-off值将患者分为BUN/Cr较高组(BUN/Cr≥20.86)及BUN/Cr较低组(BUN/Cr<20.86)。BUN/Cr较高组的MACE发生率高于BUN/Cr较低组，差异有统计学意义(P<0.001)。BUN/Cr较高组5年内心原性死亡事件、心肌梗死及卒中发生率也高于BUN/Cr较低组，差异有统计学意义(P<0.05)。BUN/Cr≥20.86的患者发生MACE事件的风险是BUN/Cr<20.86患者的1.48倍。结论 BUN/Cr可能是一个独立于eGFR下降的可用于评价ACS患者预后不良的肾功能相关性指标。BUN/Cr的升高可能与ACS患者出院后5年内发生包括心原性死亡、心肌梗死及卒中在内的MACE风险增加有关。

• 单位
  锦州医科大学