食管内牵引延长治疗长段缺失型食管闭锁

作者：孙苏娜; 潘伟华; 邬文杰; 龚一鸣; 施佳; 王俊

来源：中华小儿外科杂志, 2018, 39(04): 246-249.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2018.04.002

• 食管闭锁
• 牵引
• 食管吻合术

目的长段缺失型食管闭锁(long gap esophageal atresia,LGEA)的治疗仍是全球小儿外科医生的挑战。尽可能利用自身食管以重建食管已经成为共识。本文应用食管内牵引技术延长食管,从而达到利用自身食管重建食管的目的。方法自2015年全年本院收治LGEA患儿5例。Ⅲa型1例,Ⅰ型4例。5例患儿经综合评估后行食管内牵引延长方案,近远端利用胆道探条予以合适力量进行延伸,并利用食管造影定期进行距离评估,内牵引延伸期间均持续通过胃造瘘提供患儿营养支持,近端食管持续负压吸引排除分泌物,避免吸入性肺炎的发生。结果 5例患儿食管盲端之间的距离最初为5.0～7.5个椎体不等,内牵引食管延长后两盲端距离为0～2.5个椎体不等,内牵引持续总时间在6～14周。最终5例患儿均成功施行食管重建术,其中1例行食管端端吻合术,3例行食管肌层环形切开吻合术(Livaditis),1例行食管肌瓣翻转吻合术。术后均未发生吻合口漏,未见明显胃食管反流,吻合口狭窄3例,分别予以3～7次食管球囊扩张后好转。随访至今5例患儿均已完全经口喂养,无明显呕吐或喂养困难,生长发育相较同龄人无落后,无需特殊饮食食谱。结论通过内牵引技术可以有效地达到延长食管的目的,使利用食管本身完成一期食管重建术成为可能。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院