高海拔地区妊娠期高血压疾病的危险因素及其对母婴结局的影响

作者：韩同英; 叶琼波; 龙海赟; 德吉玉珍; 杨冲冲; 玉珍; 王亚娟^*

来源：中华围产医学杂志, 2023, 26(08): 669-675.

DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20221130-01000

• 高血压, 妊娠性
• 高海拔
• 危险因素
• 妊娠结局

目的探讨高海拔地区妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy, HDP)的发生情况、危险因素及其对母婴结局的影响。方法采用回顾性病例对照研究。选取2018年6月1日至2020年6月1日入住拉萨市人民医院新生儿重症监护病房且孕母诊断HDP的220例新生儿(孕母216例)作为高海拔组, 选取2018年1月1日至2021年12月31日入住北京首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科且孕母诊断HDP的235例新生儿(孕母231例)作为低海拔组。分析高海拔地区和低海拔地区孕母HDP类型的差异, 以及引起高海拔地区子痫前期-子痫、早发型子痫前期发生率高的危险因素, 比较高海拔和低海拔地区HDP对母婴结局的影响。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、Pearsonχ2检验或连续校正χ2检验、单因素及多因素logistic回归分析进行统计学分析。结果高海拔组孕母年龄以及高龄、初产、不规律产前检查、早发型子痫前期、子痫、子痫前期-子痫、慢性高血压伴发子痫前期的比例均高于低海拔组(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示高海拔(OR=4.437, 95%CI:2.582～7.626)是子痫前期-子痫发生的高危因素。不良孕产史(OR=2.576, 95%CI:1.217～5.452)和不规律产前检查(OR=2.862, 95%CI:1.412～5.800)是高海拔组孕妇发生早发型子痫前期的独立危险因素, 双胎妊娠是高海拔组孕妇发生早发型子痫前期的保护因素(OR=0.183, 95%CI:0.054～0.623)。高海拔组孕母发生心力衰竭[7.9%(17/216)与0.4%(1/231), χ2=15.98]、胎盘早剥[7.9%(17/216)与3.5%(8/231), χ2=4.11]、溶血肝功能异常血小板减少综合征[14.4%(31/216)与1.7%(4/231), χ2=24.64]、早产[86.1%(186/216)与73.6%(170/231), χ2=10.79]、胎儿生长受限[52.3%(115/220)与18.7%(44/235), χ2=56.26]、胎儿窘迫[18.2%(40/220)与8.1%(19/235), χ2=10.26]以及新生儿窒息[29.5%(65/220)与11.1%(26/235), χ2=24.26]、重度窒息[8.6%(19/220)与2.6%(6/235), χ2=8.10]、生后24 h需要机械通气[69.5%(153/220)与42.6%(100/235), χ2=33.54]、生后7 d内死亡[5.5%(12/220)与1.3%(3/235), χ2= 6.22]的比例均明显高于低海拔组(P值均<0.05)。结论高海拔是引起子痫前期-子痫的危险因素, 高海拔地区HDP对母婴造成的不良影响更重。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院