不同剂量罗哌卡因复合芬太尼行阶梯式分娩镇痛效果比较

作者：赵君; 钱燕宁^*

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(07): 1606-1611.

• 硬膜外分娩镇痛
• 阶梯式分娩镇痛
• 罗哌卡因
• 芬太尼
• 效果
• 产程
• 新生儿

目的：探讨不同剂量罗哌卡因复合芬太尼行阶梯式分娩镇痛效果。方法：选择2022年1月—2022年6月本院拟行分娩镇痛的待产妇165例，,随机数字表法分为对照组、阶梯1组、阶梯2组，3组均于L3-4间隙行硬膜外分娩镇痛，镇痛药物配方为0.1%盐酸罗哌卡因+2.0μg/ml枸橼酸芬太尼共100 ml,负荷量8 ml,单次按压剂量6 ml,间隔时间15 min。对照组全程脉冲剂量6 ml/h;宫颈口扩张至5 cm后，阶梯1组输注的脉冲量改为8 ml/h,阶梯2组为10 ml/h。在宫颈口扩张至10 cm后3组均停用镇痛泵。记录宫颈口扩张至2 cm、5 cm、10 cm时以及胎儿娩出时产妇的VAS评分、改良Bromage评分、宫缩情况。记录各产程时间、镇痛泵输注总用药量、缩宫素使用情况、分娩方式以及不良反应，记录胎心变化、新生儿出生后Apgar评分。结果：宫颈口扩张至10 cm和胎儿娩出时VAS评分对照组、阶梯1组、阶梯2组依次降低，总产程、第一产程时间对照组、阶梯1组、阶梯2组依次缩短，镇痛泵输注总用药量对照组、阶梯1组、阶梯2组依次减少(均P<0.05)。3组缩宫素使用率、Bromage评分、胎心变化、不良反应、分娩结局及新生儿Apgar评分无差异(P>0.05)。结论：宫颈口扩张至5cm时增加输注罗哌卡因复合芬太尼剂量行阶梯式分娩镇痛安全有效，可降低产妇VAS疼痛评分，缩短总产程、第一产程时间，减少镇痛泵输注总用药量，未增加不良反应。输注剂量10 ml/h时镇痛效果更好。

• 单位
  南京医科大学; 南京市江宁医院